行乳腺癌切除术icd9cນ-3๑：852854
根据《临床诊疗指南-外科学分册》中华医学会编著，
二诊断依据。
人民卫生出版社
行股骨干骨折内固定术icd9c-3：7935
二诊断依据。
根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》中华医学会编著，
人民卫生出版社ุ
1病史：外伤史；
2体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动；
3๑辅助检查：x线检查现股骨干骨折。
三治疗方案的选择及依据。
根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》中华医学会编著，
人民卫生出版社
1้年龄在16岁以上；
2伤前生活质量及活动水平；
3全身状况允许手术；
4选髓内针ฤ固定，也可根据具体情况选择其他固定方式。
四标准住院日为≤16天。
五进入路径标准。
1第一诊断必须符合icd10่：s7230股骨干骨折疾病编码；
2外伤引起的单纯性、新鲜ຒ股骨干骨折；
3除外病理性骨折；
4．除外合并其他部位的骨折和损伤；
5．除外对股骨干骨折手术治疗有较大影响的疾病如心脑血管疾病；
6．需要进行手术治疗。
六术前准备术前评估0-7天，所必须的检查项目。
1．血常规、血型、尿常规+镜检、电解质检查、肝肾功能、
凝血功能检查、感染性疾病筛查；
2．胸部x光片、心电图；
3．骨科x线检查，必要时行ct检查；
4๒．其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能ม检查、声心动图、
动态心电å图、双下肢血管彩色声；
5๓．根据具体情况，使用预防下肢深静脉血栓形成的药物术前
24-4๒8小时停止用药。
七预ไ防性抗菌药物选择与使用时机。
1按《抗菌药物临ภ床应用指导原则》卫医〔2๐004〕5号选择用药；
2预防性用药时间为术前3๑0分钟；
3手术时3๑小时加用一次；
4术中ณ出血量大于1500l时加用一次；
5๓术后3天内停止使用预防性抗菌药物，可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。
八手术日为入院第0-7天。
1麻醉方式：椎管内麻醉或全麻；
2手术方แ式：股骨干骨折内固定术；
3．手术内固定物：带锁髓内针ฤ或钢板螺钉开放骨折可考虑选择外固定架；
4术中用药：麻醉用药、抗菌药；
5输血：根据出血情况。
九术后住院恢复6—9天。
1必须ี复查的项目：血常规、凝血功能、x光检查；
2必要时复查的项ำ目：电解质、肝肾功能、ct；
3术后用药：
1抗菌药物：按《抗菌药物临床应用指导原则》
卫医〔2004๒〕5๓号执行；
2预防下肢静脉血栓形成药物；
3其他对症药物：消肿、止痛等。
4保护下功能锻炼。
十出院标准围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归。
1้体温正常、常规化验无明显异常；
2x光片证实复位固定符合标准；
3๑切口无异常；
4无与本病相关的其他并症。
十一有无变异及原因分析。
1．并症：本病常伴有其他部位损伤，应严å格掌握入选标准。但仍有一些患者因骨折本身带来的一些合并症而延期治疗，如大量出血需术前输血、血栓形成、血肿引起体温增高等；
2๐．合并症：老年人本身有许多合并症，如骨质疏ຕ松、糖尿病、心脑血管疾病等，骨折后这些疾病可能加重，需同时治疗，而需延期治疗；
3．内固定物选择：根据骨折类型选择适当的内固定物。
二、股骨干骨折临床路径表单
适用对象：第一诊断为股骨干骨折icd10：s7๕230行股骨干骨折内固定术icd9c-3：793๑5
患者姓名：性别ี：年龄：住院号：门诊号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤16๔天
时间住院第1天住院第2-4天住院第3-5天主ว
要
诊
疗
工
作询问病史与体格检查完成次病程记录完成大病历开具常规检查、化验单上级医师查房确定诊断行患肢牵引或制ๆ动上级医师查房与手术前评估确定诊断和手术方แ案完成上级医师查房记录实施所有需要检查的项目收回实验室检查结果请相关科室会诊完成所需检查对影响手术进行的异常检查结果进行复查上级医师查房与术前评估有并症时请相关科室会诊重
点
医
嘱
长期医嘱：骨科常规护理i级护理饮食医嘱普食流食糖尿病饮食患肢牵引、制动
临时医嘱：血常规、血型尿常规＋镜检凝血功能电å解质、肝肾功能感染性疾病筛查血气分析必要时胸部x光检查
□心电图