二诊断依据。
1持续剧烈胸ถ痛30分，含服硝酸甘油ntg不缓解；
二诊断依据。
人民卫生出版社ุ
根据《临床诊疗指南—外科学分册》中华医学会编著，
1病史：转移性右下腹痛女性包括月经史、婚育史；
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》中ณ华医学会编著，
人民卫生出版社
1病史：月经紊乱等；
2体征：子宫增大、质硬；
3辅助检查：声检查必要时需要行盆腔核磁和或ct检查。
三治疗方案的选择和依据。
根据《临ภ床诊疗指南—妇产科学分册》中华医学会编著，
人民卫生出版社ุ
1子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征：
1子宫增大，肌瘤≥妊娠10周子宫；
2月经过多、继贫血；
3有压迫症状；
4可疑恶变。
2无手术和麻醉禁忌证；
3术前检查齐全；
4征得患者和家属的同意。
四临床路径标准住院日为≤11้天。
五进入路径标准。
1第一诊断必须ี符合icd10：d25๓子宫平滑肌瘤疾病编码；
2当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六术前准备3天，必须的检查项目。
1血常规、血型；
2尿常规；
3生化检查包括电解质、肝肾功能、血糖；
4凝血功能；
5感染性疾病筛查如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒；
6心电图；
7胸部x光片；
8声检查；
9宫颈刮片有条件可选择tct或t；
10阴道清洁度检查；
11其他根据病情需要而定如血清caທ125、hcນg等。
七预ไ防性抗菌药物选择与使用时机。
1按《抗菌药物临床应用指导原则》卫医〔2004〕5号应用预防性抗菌药物；
2预防性用药时间为ฦ术前30分钟；
3手术时3小时加用一次抗菌药物；
4术后72๐小时内停止使用预防性抗菌药物。
八手术日为入院第2-4天。
1麻醉方แ式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉，
必要时全麻；
2๐术中用药：止血药物和其他必需用药；
3输血：必要时；
4病理：石蜡切片必要时行冰冻检查。
九术后住院恢复≤7天。
1必须复查的项目：血常规、尿常规；
2术后用药；
3预防性用药：术后72๐小时内停止使用静脉ำ性抗菌药物。
十出院标准围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归。
1患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征；
2相关实验室检查结果基本正常，体温正常；
3๑切口愈合良好。
十一有无变异及原因分析。
1้．因实验室检查结果异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2๐．其他意外情况需进一步明确诊断，导致术前住院时间延长。
3๑．术后出现热及出血等并症需要治疗和住院观察，导致住院时间延长。
二、子宫平滑肌瘤临床路径表单
适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤icd10：d25
行经腹子宫全次全切除术icນd9c-3：6๔8396849๗
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤11天
时间住院第1้-3天住院第1-3๑天住院第1้-3天主
要
诊
疗
工
作
□询问病史、体格检查
□下达医嘱、开出各项ำ检查单