行经腹子宫全次全切除术icd9c-3：68396๔849
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》中华医学会编著，
二诊断依据。
人民卫生出版社
根据《临床诊疗指南-外科学分册》中华医学会编著，
1病史：颈部ຖ肿物；
人民卫生出版社
三选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》中华医学会编著，
人民卫生出版社
1骨盆及软产道异常；
2胎儿因素；
3羊水过少；
4头盆不称；
5高龄初产妇；
6慢性胎儿窘迫；
7有影响阴道分娩ກ的各种合并症；
8孕妇及家属要求。
四标准住院日为9๗天。
五进入路径标准。
1第一诊断为选治疗方案符合：icd-9-cນ-3：741้子宫下段剖宫产术手术编码者；
2孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断ษ的临ภ床路径流程，可以进入路径。
六术前准备术前评估0-2天，所必须的检查项目。
1血、尿常规；
2凝血功能；
3感染性疾病筛查孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等；
4其他根据病情需要而定。
七选择用药。
1．按《抗菌药物临床应用指导原则》卫医〔20่04〕5号执行；
2．抗菌药物选择第一代头孢类；
3．预防性用药时间为断ษ脐后使用。
八手术日为入院第2天。
1麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；
2手术方式：子宫下段剖宫产术；
3术中用药：缩宫素า10-20μ，抗菌药物；
4输血：必要时输血；
5新生儿处理：断脐เ、保暖、清理呼吸道等常规处理。
九术后住院恢复≤7天。
1必须复查的检查项目：血常规，尿常规；
2术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
3预防性抗菌药物：第一代头孢类，术后72小时内停止使用。
十出院标准。
1一般状况良好，体温正常；
2血、尿常规基本正常；
3切口愈合良好；
4少量阴道出血。
十一有无变异及原因分析。
1孕妇原因延期手术；
2๐子宫复旧不良，并阴道流血过多；
3๑并产褥感染；
4切口延期愈合。
二、计划性剖宫产临床路径表单
适用对象：第一诊断为选治疗方แ案符合：子宫下段剖宫产术者手术编码icd-9-cນ-ๅ3：741
患者姓名：性别ี：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤9天
时间住院第1天住院第2天手术日主ว
要
诊
疗
工ื
作询问孕期情况、既往病史与体格检查完成产科入院记录常规辅助检查上级医师查房与分娩方แ式评估确定诊断ษ和手术时间完成上级医师查房记录、术前小结签署“手术知情同意书”签署“输血知情同意书”完成麻醉科“麻醉知情同意书”完成“术前准备”向孕妇及家属交代术前注意事项手术剖宫产术完成手术记录上级医师查房完成手术日病程记录和上级医师查房向孕妇及家属交代术后注意事项确定有无手术并症确定有无麻醉并症麻醉科医师随访重
点
医
嘱
长期医嘱：产科常规护理Ⅱ级护理普食听胎心1้次4-6小时胎心监护1-2次日
临时医嘱：
□血常规、尿常规
□凝血功能
□孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病筛查
□胎儿声及脐带血流检查
□拟明日上午时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术
□明晨禁食水
□明晨留置尿管
□常规备皮
□抗菌药物皮试
□必要时配血、备血
长期医嘱：剖宫产术后常规护理i级护理禁食水12小时后流食测血压：1้次15分钟，2小时血压平稳后，改为每日两次。观察宫底及阴道出血情况尿管引流接无菌袋会阴擦洗2日乳房护理静脉输液1次日抗菌药物缩宫素剖宫产新生儿护理常规：新า生儿抚触1日新า生儿油浴1日脐部护理
临时医嘱:低流量吸氧术后维生素k15gi注射卡介苗及乙肝疫苗主
要